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红皮病型银屑病外用药和口服药物治疗

红皮病型牛皮癣是牛皮癣的一种,其初期的发病症状有其自身的特点,很多的患者就是因 为对于红皮病型牛皮癣的早期症状不是很了解,进而没能及时的进行治疗,或者进行了错误的诊断,进而使得病情加重。

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外用药物

可采用低刺激或无刺激的保护剂,如凡士林等;1/8000 高锰酸钾溶液或淀粉液沐浴。

口服药物

目前尚无针对性的治疗方法,治疗时应评估患者的整体病情,以及合并症等,选用合适的治疗方案。环孢素A和英夫利西单抗治疗红皮病型银屑病起效迅速;阿维A和甲氨蝶呤起效较慢,均作为目前治疗本病的一线用药。有时可联合用药。

一般不主张系统应用皮质类固醇;若患者中毒症状重并危及生命时,可谨慎应用。总之,红皮病性银屑病的治疗较为棘手,需要多方面考虑。

(1)维A酸类:促进上皮的分化,对表皮有去角质、抗增殖的作用。不同种类的维A 酸,其适用范围和作用机制有所不同,阿维A对银屑病疗效较好;开始小剂量,逐渐增加。控制病情后,逐渐减量。

(2)甲氨蝶呤:是一种叶酸还原酶抑制剂,可阻止表皮细胞增殖时DNA合成,抑制细胞核的有丝分裂;抑制体内激活的淋巴细胞增殖和降低CD8细胞的功能。治疗期间需每周查血常规,每半月查肝、肾功能。MTX疗效好,但是停药后易复发。

(3) 环孢素A: 是一种主要作用于T细胞的选择性强的免疫抑制剂。一般7天内起效,4-8 周大部分病例可临床治愈。逐渐减量、停药后大部分会复发。

(4)生物制剂:目前采用较多的是细胞因子阻断剂。英夫利西单抗(infliximab)属于鼠-人的嵌合单抗,分别于第 0,2,6 周使用。依那西普(etanercept)属于TNF-a受体融合蛋白,每周1 -2次,皮下注射,疗程 12 周。阿达木(adalimumab)属于人重组IgG1抗TNF-a单抗,40mg/次,皮下注射,每2周 1次。

(5)霉酚酸酯(吗替麦考酚酯):是一种免疫抑制剂,阻止DNA合成和细胞增殖,疗程2-3月。

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