治疗脚上牛皮癣（银屑病）的药物选择需要综合考虑病情的严重程度、患者的具体情况以及药物的副作用等因素。

外用药物是治疗牛皮癣的常用方法之一，包括激素类药物、维生素D3衍生物、钙调磷酸酶抑制剂等。激素类药物如卤米松、复方氟米松、地奈德、糠酸莫米松等，因其快速有效的特点而被广泛使用。然而，长期或大面积使用激素类药物可能会引起皮肤萎缩、色素沉着等副作用，因此在使用时需要谨慎。

维生素D3衍生物，如卡泊三醇和他卡西醇，也是治疗牛皮癣的有效药物之一。这类药物通过促进皮肤细胞分化，减少炎症反应，从而达到治疗效果。它们通常与糖皮质激素联合使用，以增强疗效并减少激素的用量。

生物制剂是近年来发展起来的一类新型治疗药物，针对重度牛皮癣患者。例如，阿普米司特、依奇珠单抗等。这些药物通过调节免疫系统，减少炎症反应，从而控制病情。生物制剂相比传统药物具有更好的耐受性和较少的副作用，但价格较高，且需要长期治疗。

除了上述药物外，还有一些特殊的治疗方法，如光化学疗法和窄谱UVB治疗。这些物理治疗方法通过特定波长的紫外线照射，减缓皮肤细胞的生长速度，减少炎症和鳞屑，对于某些患者来说可能是有效的选择。

对于轻度至中度患者可能首先考虑外用药物治疗，而对于重度患者，则可能需要考虑使用生物制剂或其他系统性治疗方法。同时，患者在治疗过程中应注意观察药物的副作用，并与医生保持良好的沟通，以便及时调整治疗方案。