银屑病概述

银屑病的发病与遗传、免疫异常及环境因素密切相关。常见诱发因素包括感染、外伤、精神压力及药物（如β受体阻滞剂、锂剂等）。银屑病根据表现可分为寻常型、脓疱型、红皮病型及关节病型，其中寻常型最为多见。虽然目前尚无根治方法，但规范治疗与日常护理可以有效延缓疾病进程，提高生活质量。

银屑病的治疗

银屑病治疗包括局部治疗、系统治疗及物理治疗，治疗方案需根据病情严重程度及个体情况制定

01局部治疗

适用于轻中度银屑病患者，常用药物包括：

糖皮质激素： 短期使用可快速缓解炎症和瘙痒，长期使用需注意皮肤萎缩、毛细血管扩张等副作用。

维生素D3衍生物：

 如卡泊三醇，可长期使用，与糖皮质激素联合使用可提高疗效。角质剥脱剂： 如水杨酸，能软化鳞屑，促进药物吸收。

钙调神经磷酸酶抑制剂：

 如他克莫司、吡美莫司，适用于面部及敏感部位。

02系统治疗

适用于中重度或难治性银屑病患者，分为传统药物、生物制剂和小分子靶向药物。

传统药物：

阿维A：适用于脓疱型和红皮病型银屑病，治疗期间需避免妊娠，定期监测肝功能和血脂水平。甲氨蝶呤：抑制细胞增殖，常用于重度寻常型银屑病及关节病型银屑病。需定期监测肝肾功能和血常规。环孢素：快速起效，适用于急性期严重银屑病，但长期使用需监测肾功能和血压。

生物制剂：

通过抑制特定炎症因子如TNF-α、IL-17A、IL-12/23和IL-23，显著改善病情。常用药物包括依那西普、阿达木单抗、司库奇尤单抗、依奇珠单抗、乌司奴单抗、古塞奇尤单抗等，用药前需筛查结核和乙肝病毒，治疗期间密切观察感染风险。

小分子靶向药物：

小分子靶向药物主要集中在靶向各种炎症细胞因子相关通路（包括与腺苷水解相关的通路、TNF和JAK-STAT通路）中的不同环节，常用药物包括包括阿普米司特、托法替布、乌帕替尼等，用药前需完善相应检查，治疗期间密切观察肝肾功能。

03光疗及其他物理治疗

窄谱中波紫外线（NB-UVB）：

适用于寻常型银屑病，皮疹泛发者，安全性高，长期治疗效果可。

准分子激光：

适用于治疗局部银屑病病灶，如头皮、肘部等。

光化学疗法（PUVA）：

口服或外用光敏剂后配合长波紫外线照射，适用于重度患者，但需注意长期使用的皮肤癌风险。

冷冻疗法及局部封闭疗法：

可辅助缓解局部炎症和瘙痒，效果因人而异。